Análisis de la atención sanitaria realizada en el buque escuela «Juan Sebastián de Elcano» durante diez años (2010-2020) / Analysis of health care performed on the Juan Sebastian de Elcano School Ship during ten years (2010-2020)

Introducción: El buque escuela Juan Sebastián de Elcano es un bergantín-goleta de la Armada. Debido a sus características y tipo de navegaciones, la asistencia sanitaria (prestada por un Role 1 embarcado y, puntualmente, por un equipo quirúrgico compuesto por un oficial médico cirujano general y un oficial médico anestesiólogo), está considerada un recurso esencial. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo sobre las atenciones médicas realizadas a bordo agrupadas por especialidad, pruebas médicas complementarias, consumo de hemoderivados, motivo de asistencia médica en puerto, número de evacuaciones hasta territorio nacional y tipo de consultas realizadas por telemedicina al Role 4 durante doce cruceros de navegación entre 2010 y 2020. Resultados: Las asistencias sanitarias más prevalentes han sido: traumatológicas (n=1.982, 22.04 %), seguidas de otorrinolaringológicas (n=1.234, 13,72 %) y finalmente la tercera especialidad con consultas más prevalentes fue medicina interna (n=1.125, 12,50 %). Se llevaron a cabo 112 interconsultas en puerto (primera causa odontología y segunda traumatología) y 24 evacuaciones a territorio nacional. Las pruebas complementarias más frecuentemente solicitadas fueron: control de estupefacientes y radiografías. Se realizaron 37 consultas de telemedicina y no se transfundió ninguna unidad de hemocomponentes durante el periodo analizado. Conclusiones: El estudio de la asistencia sanitaria en el buque escuela de la Armada ha revelado que la traumatología es la causa más prevalente de las consultas a bordo, seguida de las interconsultas en puerto, las consultas por telemedicina y evacuaciones en territorio nacional. Gracias a la labor de la Sanidad Militar a bordo es posible la función marinera, docente y embajadora en los mares. (AU)

Overview: Juan Sebastián de Elcano training ship is a brigantine-school of the Spanish Navy. Due to its characteristics and navigation type, health care (provided by a Role 1 on-board and occasionally enhanced by a surgical team that includes a general surgeon medical officer and an anesthesiologist medical officer), is considered an essential resource. Material and methods: Retrospective descriptive study of medical care provided on board, grouped by medical specialty, complementary tests, blood products consumption, reason of medical assistance in port, number of evacuations to national territory and type of consultations performed by telemedicine to Role 4 during twelve sailing cruises between 2010 and 2020. Results: The most prevalent healthcare services were traumatology (n=1.982, 22.04%), followed by otorhinolaryngology (n=1.234, 13.72%) and the third was internal medicine (n=1.125, 12.50%). 112 internal medicine consultations were conducted in port (dental first and traumatology second) and 24 evacuations to national territory. The most often requested complementary tests were drug control and X-rays. There were 37 telemedicine consultations and no unit of blood components were transfused during the analyzed period. Conclusions: The study of health care on the navy training ship has shown that traumatology is the most frequent cause of medical consultations on board, followed by internal medicine consultations in port, telemedicine consultations and evacuations to national territory. Thanks to the work of the Military Health on board, it is possible to sail, teach and be ambassador on the seas. (AU)

Análisis de la atención sanitaria realizada en el buque escuela «Juan Sebastián de Elcano» durante diez años (2010-2020) / Analysis of health care performed on the Juan Sebastian de Elcano School Ship during ten years (2010-2020)

Introducción: El buque escuela Juan Sebastián de Elcano es un bergantín-goleta de la Armada. Debido a sus características y tipo de navegaciones, la asistencia sanitaria (prestada por un Role 1 embarcado y, puntualmente, por un equipo quirúrgico compuesto por un oficial médico cirujano general y un oficial médico anestesiólogo), está considerada un recurso esencial. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo sobre las atenciones médicas realizadas a bordo agrupadas por especialidad, pruebas médicas complementarias, consumo de hemoderivados, motivo de asistencia médica en puerto, número de evacuaciones hasta territorio nacional y tipo de consultas realizadas por telemedicina al Role 4 durante doce cruceros de navegación entre 2010 y 2020. Resultados: Las asistencias sanitarias más prevalentes han sido: traumatológicas (n=1.982, 22.04 %), seguidas de otorrinolaringológicas (n=1.234, 13,72 %) y finalmente la tercera especialidad con consultas más prevalentes fue medicina interna (n=1.125, 12,50 %). Se llevaron a cabo 112 interconsultas en puerto (primera causa odontología y segunda traumatología) y 24 evacuaciones a territorio nacional. Las pruebas complementarias más frecuentemente solicitadas fueron: control de estupefacientes y radiografías. Se realizaron 37 consultas de telemedicina y no se transfundió ninguna unidad de hemocomponentes durante el periodo analizado. Conclusiones: El estudio de la asistencia sanitaria en el buque escuela de la Armada ha revelado que la traumatología es la causa más prevalente de las consultas a bordo, seguida de las interconsultas en puerto, las consultas por telemedicina y evacuaciones en territorio nacional. Gracias a la labor de la Sanidad Militar a bordo es posible la función marinera, docente y embajadora en los mares. (AU)

Overview: Juan Sebastián de Elcano training ship is a brigantine-school of the Spanish Navy. Due to its characteristics and navigation type, health care (provided by a Role 1 on-board and occasionally enhanced by a surgical team that includes a general surgeon medical officer and an anesthesiologist medical officer), is considered an essential resource. Material and methods: Retrospective descriptive study of medical care provided on board, grouped by medical specialty, complementary tests, blood products consumption, reason of medical assistance in port, number of evacuations to national territory and type of consultations performed by telemedicine to Role 4 during twelve sailing cruises between 2010 and 2020. Results: The most prevalent healthcare services were traumatology (n=1.982, 22.04%), followed by otorhinolaryngology (n=1.234, 13.72%) and the third was internal medicine (n=1.125, 12.50%). 112 internal medicine consultations were conducted in port (dental first and traumatology second) and 24 evacuations to national territory. The most often requested complementary tests were drug control and X-rays. There were 37 telemedicine consultations and no unit of blood components were transfused during the analyzed period. Conclusions: The study of health care on the navy training ship has shown that traumatology is the most frequent cause of medical consultations on board, followed by internal medicine consultations in port, telemedicine consultations and evacuations to national territory. Thanks to the work of the Military Health on board, it is possible to sail, teach and be ambassador on the seas. (AU)

Evacuaciones estratégicas por motivo cardiovascular en personal militar español (2007-2020) / Strategic evacuations for cardiovascular reasons in Spanish military personnel (2007-2020)

Introducción y Objetivos: Las evacuaciones estratégicas por razones médicas son aquellas que se realizan cuando la baja no se puederecuperar para el desempeño de la misión y es transportada hasta territorio nacional. El objetivo de este estudio es describir las bajasespañolas evacuadas estratégicamente por causas cardiovasculares, así como describir el personal militar español fallecido por causacardíaca en zona de operaciones. Material y Métodos. Estudio transversal retrospectivo en el que se incluyen a todos los militaresespañoles evacuados por razones médicas desde zona de operaciones hasta el Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla” (Role 4)durante los años 2007 y 2020. Resultados. Treinta y seis bajas fueron evacuadas sobre el Role 4 español por causas cardiovasculares,de las cuales 25% fueron diagnosticadas de fibrilación auricular, 22,2% de infarto de miocardio, 11,1% de trombosis venosa aguda,y 5,5% de crisis hipertensiva, flutter auricular y bloqueo auriculoventricular, respectivamente. La zona de operaciones desde dondese originaron más evacuaciones fue Afganistán (31%), seguido por Líbano (28%) y las navegaciones internacionales (14%). Un totalde 13 militares españoles han fallecido en zona de operaciones por motivo cardiovascular. Conclusiones. La fibrilación auricular y elsíndrome coronario agudo han sido los principales diagnósticos entre las bajas evacuadas por motivos cardiovasculares. Los autoresconsideramos imprescindible que las Fuerzas Armadas españolas cuenten con un servicio de Cardiología en Role 4, que ademásde realizar labores asistenciales, sirva de órgano de reconocimiento médico previo a misión y forme parte del apoyo sanitario a lasoperaciones internacionales. (AU)

Introduction and Objectives: Strategic evacuations for medical causes are those that are carried out when the casualty cannot berecovered for the mission and is transported to national territory. The objective of this study is to describe the Spanish casualtiesstrategically evacuated due to cardiovascular causes, as well as to describe the Spanish military personnel who died due to cardiaccauses in the area of operations. Material and methods. Retrospective cross-sectional study in which all Spanish military personnelevacuated for medical reasons from the area of operations to the Central Defense Hospital “Gómez Ulla” (Role 4) during the years2007 and 2020 were included. Results. Thirty-six casualties were evacuated on Spanish Role 4 due to cardiovascular causes, of which25% were diagnosed with atrial fibrillation, 22,2% with myocardial infarction, 11,1% with acute venous thrombosis, and 5.5% ofhypertensive crisis, atrial flutter, and atrioventricular block, respectively. The area of operations from where the most evacuations originated was Afghanistan (31%), followed by Lebanon (28%) and international navigations (14%). A total of 13 Spanish soldiers havedied in the area of operations for cardiovascular reasons. Conclusions. Atrial fibrillation and acute coronary syndrome have been themain diagnoses among the casualties evacuated for cardiovascular reasons. The authors consider it essential that the Spanish ArmedForces have a Role 4 - Cardiology department that, in addition to performing care tasks, serves as a unit for medical examinationprior deployment and take part into the medical support for international military operations. (AU)

Océano, viento y soledad. Anestesia y reanimación a bordo del Buque Escuela de la Armada Española Juan Sebastián de Elcano, nuestra experiencia / Ocean, wind and loneliness. Anaesthesia and reanimation on board the Spanish Navy Training Ship Juan Sebastián de Elcano, our experience

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Comentarios al artículo «Damage Control Resuscitation en el paciente traumático» / Article comments «Damage Control Resuscitation in the traumatic patient»

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Capacidades sanitarias del buque de proyección estratégica L-61 Juan Carlos I. Lecciones médicas identificadas tras las maniobras FLOTEX-17 / Health capacity of the strategic projection warship Juan Carlos I. Medical lessons identified after the FLOTEX-17 maneouvers

El Buque de Proyección Estratégica L-61 Juan Carlos I (L-61 JC I) es el buque de mayores dimensiones que ha tenido la Armada española en toda su historia. Puede desarrollar cuatro perfiles de misión: anfibio, portaviones, transporte estratégico y ayuda humanitaria. En todos ellos su capacidad sanitaria Role 2 juega un papel determinante gracias a las importantes prestaciones médicas con las que cuenta el buque. Las maniobras FLOTEX-17 realizadas en el Mar Mediterráneo en junio de 2017 en las que participaron 29 buques y más de 3500 efectivos fue la primera vez que embarcó un Role 2 en el L-61 JC I. El objetivo de este artículo es describir las características técnicas y sanitarias del buque, las lecciones identificadas obtenidas tras las maniobras navales y analizar las semejanzas y diferencias de buques similares de marinas de guerra aliadas

Strategic Projection Ship L-61 Juan Carlos I (L-61 JC I) is the largest ship that the Spanish Navy has had in its history. This warship can develop four mission profiles: amphibian, aircraft carrier, strategic transport and humanitarian aid. In all of them, Role 2 medical capacity and capability plays a decisive role thanks to the important medical benefits available in the ship. FLOTEX-17 maneuvers carried out in the Mediterranean Sea in June 2017 with the participation of 29 warships and more than 3,500 navy members was the first time that a Role 2 was shipped in the L-61 JC I. The purpose of this article is to describe warship technical and medical characteristics, lessons identified after the naval maneuvers and analyze the similarities and differences of similar warships of allied navies

Macrodislocación de electrodos de marcapasos cardiaco previo a cirugía por tumor renal / Macrodislocation of cardiac pacemaker electrodes prior to surgery for renal tumour

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Líquido cefalorraquídeo xantocrómico, ¿cómo puede ser posible? / Xanthochromic cerebrospinal fluid, how can it be possible?

La coloración amarillenta de una parte del cuerpo o de un líquido orgánico se denomina xantocromía. En el caso del líquido ce-falorraquídeo, que en condiciones fisiológicas es claro, incoloro e inodoro, la xantocromía indica que, además de otras causas, ha podido haber una liberación de hemoglobina por una hemorragia en alguna parte del sistema nervioso central. Se expone el caso clínico de una paciente con antecedentes de intervención lumbar diagnosticada de abceso perianal subsidiario de cirugía. Durante la anestesia intradural apareció líquido cefalorraquídeo xantocrómico. Se analiza la etiología, diagnóstico y procedimiento realizado en la paciente (AU)

The yellowish coloration of a body part or an organic liquid is called xanthochromia. Under physiological condi-tions cerebrospinal fluid is clear, colorless and odorless. Xanthochromia indicates that, in addition to other causes, there has been a release of hemoglobin from a hemorrhage somewhere in central nervous system. We report the case of a patient with a history of lumbar surgical intervention diagnosed as perianal abscess who needs surgery. During the intradural anesthesia, cerebrospinal fluid appeared xanthochromic. The etiology, diagnosis and procedure performed in the patient are analyzed (AU)

Despliegue y capacidades sanitarias en la Operación EUTM-Malí (European Union Training Mission in Mali) desde octubre hasta diciembre del 2016 / Deployment and medical capabilities in EUTM-Mali Mission (European Union Training Mission in Mali) from october to december 2016

En el presente artículo se pretende describir el despliegue sanitario integrado en la Operación EUTM- Malí (personal, material, instalaciones y medios de evacuación), así como evaluar la asistencia médica sanitaria prestada por el personal del Cuerpo Militar de Sanidad de las FAS españolas e identificar las lecciones aprendidas durante la estancia en ZO (desde octubre hasta diciembre 2016) (AU)

The objective of this article is to describe the deployment and medical capabilities (personnel deployed, material capability, facilities and the different evacuation vehicles) in EUTM-Mali Mission, as well as to evaluate the medical assistance done by the Spanish Medical Corps and to identify know the lessons learned identified during the that deployment (from October to December 2016) (AU)

Aspectos médicos y legales de la atención a piratas. La experiencia española en la operación «ATALANTA» / Medical and legal aspects about pirate´s care. Spanish experience in «Atalanta» Operation

La piratería constituye una de las amenazas más antiguas para la seguridad marítima internacional, que persiste hoy en día en países como Somalia. Gracias a la presencia de unidades navales internacionales (como las integradas en la Operación Atalanta), el número de ataques en el Cuerno de África ha decrecido notablemente. Cuando los presuntos piratas son detenidos por efectivos militares tienen que ser atendidos por miembros de Sanidad Militar. El objetivo del presente artículo es analizar los aspectos legales y médicos de la atención a piratas, describir la experiencia española obtenida en la Operación «Atalanta» y revisar la bibliografía publicada sobre el tema

Pirate activity is considered like one of the oldest risk international maritime security, that continues today in countries like Somalia. International naval forces (like ‘Atalanta Operation’) have got a very important decrease in the number of attacks in Horn of Africa. When suspected pirates are detained by military crew, they should be attendance by medical members. The objective of this article is to analyze legal and medical aspects about pirate attention, describe Spanish experience kept in ‘Atalanta Operation' and review bibliography published about the subject

La Sanidad Militar como instrumento de diplomacia médica: estudio retrospectivo de las evacuaciones de pacientes mauritanos al Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla (2005-2015) / Military Health System as a Tool of Medical Diplomacy: Restrospective research of Mauritanian patients evacuated to Central Hospital of Defense Gómez Ulla (2005-2015)

INTRODUCCIÓN: La Sanidad Militar española juega un papel predominante en el acuerdo de cooperación entre Mauritania y España en 2003, que permite prestar apoyo médico a enfermos mauritanos en el Hospital Central de la Defensa. Este hecho constituye un ejemplo de cómo la medicina militar es empleada como elemento de diplomacia internacional en aras de la seguridad común. Material y MÉTODOS: Estudio transversal, retrospectivo entre 2005 y 2015 que incluye a pacientes evacuados desde Mauritania hasta España en virtud del acuerdo firmado entre ambos países en 2003. Las variables seleccionadas fueron de control y sociodemográficas, independientes (baja no de combate y baja de combate) y dependientes (enfermedad, accidente, intervención quirúrgica, y anestesia realizada). RESULTADOS: Durante el intervalo entre 2005 y 2015, 174 pacientes fueron seleccionados, y 89 cumplieron los criterios de inclusión. Sesenta y nueve pacientes (77,5%) eran varones y 51 (57,3%) eran militares. El motivo de evacuación fue por enfermedad 85 pacientes (95,5%) y por accidente en 4 pacientes (4,5%). Los pacientes atendidos por tipo de especialidad fueron: traumatología 20, oftalmología 16, neurocirugía 9, otorrinolaringología 8, oncología 5, cardiología 5, urología 4, cirugía plástica 4, pediatría 3, cirugía general 3, neurología 2, neumología 2, digestivo 2, ginecología 2 y cirugía vascular 1. Uno de los pacientes (1,1%) falleció en el hospital. CONCLUSIÓN: La Sanidad Militar española juega un papel determinante como instrumento de Diplomacia Médica

INTRODUCTION: Spanish Medical Corp from 2003 plays a predominant role in the cooperation agreement between Mau-ritania and Spain, which allows medical support to Mauritanian patients in the Central Hospital of Defense «Gomez Ulla» (Madrid -Spain-). This is an example of how military medicine is used as an element of international diplomacy for the sake of common security. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional, retrospective study between 2005 and 2015 including patients evacuated from Mauritania to Spain under the agreement signed between both countries in 2003. The selected variables were sociodemographic control and independent (non-combat casualty and combat casualty) and dependent (illness, accident, surgery and anesthesia performed). RESULTS: During the interval between 2005 and 2015, 174 patients were screened, and 89 met the inclusion criteria. Sixty-nine patients (77.5%) were male and 51 (57.3%) were military. Evacuation cause was sick 85 patients (95.5%) and by accident in 4 patients (4.5%). Patients treated by type of specialty were: traumatology 20, ophthalmology 16, neurosurgery 9, otolaryngology 8, oncology 5, cardiology 5, urology 4, plastic surgery 4, pediatrics 3, general surgery 3, neurology 2, pulmonology 2, digestive 2, gynecology 2 and vascular surgery 1. One patient (1.1%) died in hospital. CONCLUSION: Spanish Medical Corps should play a key role as an instrument of Medical Diplomacy

Escalón quirúrgico embarcado, experiencia en el buque de asalto anfibio L-51 «Galicia» en la operación Atalanta (julio-octubre de 2015) / Surgical Team onboard, experience from L-51 «Galicia» Landing Plataform Helicopter warship during «Atalanta Operation» from July to October 2015

INTRODUCCIÓN: La capacidad sanitaria de apoyo a un despliegue naval debe ser acorde con las características de la fuerza naval, la zona de actuación, el tipo de misión y la clase de amenaza. El objetivo de este artículo es describir el personal, material y fármacos del escalón quirúrgico embarcado en el Buque de Asalto Anfibio L-51 «Galicia» durante la Operación «Atalanta» desde julio a octubre de 2015. MATERIAL Y MÉTODOS: Descripción de personal, material y fármacos del escalón quirúrgico embarcado y revisión de la literatura relacionada. RESULTADOS: El equipo quirúrgico embarcado está compuesto por un cirujano general, un traumatólogo, un anestesiólogo, un farmacéutico (diplomado en análisis clínicos) y cuatro enfermeros. Este equipo apoya al primer escalón embarcado (un médico general, un odontólogo, dos enfermeros y dos sanitarios). La zona hospitalaria cuenta con sala de triaje, área prequirúrgica, 2 quirófanos, unidad de cuidados intensivos/reanimación con 8 camas, sala de radiología, sala de laboratorio, sala de esterilización, sala de consulta, gabinete odontológico, sala de infecciosos y varios pañoles de medicación. Se dispone de material y dispositivos sanitarios. Durante el periodo de estudio se ingresaron a 27 enfermos, se intervinieron quirúrgicamente a 2 pacientes y se realizaron 8 técnicas anestésicas. CONCLUSIÓN: Con el personal designado y con el material embarcado se puede cumplir con la misión encomendada

INTRODUCTION: Support medical capability in a maritime deployment would be according to naval forces, operation area, mission characteristics and type of damage. The objective is to describe personnel, material and drugs in the second naval echelon onboard in «Galicia» warship during «Atalanta Operation» from July to October 2015. MATERIAL AND METHODS: Description about personnel, material and drugs. RESULTS: Surgical Team onboard is composed by one general surgeon, one orthopedic surgeon, one anesthesiologist and critical care physician, one laboratory analyst, four nurses. This team helps to Role 1 (general physician, 1 dentist, 2 nurses and 2 medical assistances). The hospital zone in the warship has 1 triage room, 1 presurgical area, 2 operation rooms, 1 intensive care unit with 8 beds, 1 radiology area, 1 laboratory area, 1 sterilization area, 1 medical care room, 1 dental room, infectious area and 2 medicaments stores. Surgical team has material and medical devices. During the period of analysis 27 members were hospitalized, 2 surgical interven-tions and 8 anesthesia techniques were done. CONCLUSION: Medical mission can be accomplished with personnel and material onboard

Ciento cincuenta y cinco años de la primera anestesia inhalatoria en el campo de batalla realizada en España / One hundred and fifty five years from the first Spanish inhaled anesthesia in battlefield

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Paniculitis septal y sindrome de Lõfgren en varon de 39 años / Septal Panniculitis and Lõfgren´s syndrome in a 39 year- old male

Presentamos el caso de un varón de 39 años con un cuadro de tumefacción dolorosa de color rojo violáceo en el dorso de los miembros inferiores, fiebre y adenopatías hiliares bilaterales. Se realizó biopsia de las lesiones cutáneas y de las adenopatías mediastínicas, obteniéndose el diagnóstico de eritema nodoso y sarcoidosis respectivamente. La asociación de estos hallazgos clínicos y anatomopatológicos hicieron posible el diagnóstico de Síndrome de Lõfgren

Case report is about a 39 year- old male with a clinical profile of painful swelling purplish red at the back of lower limbs, fever and bilateral, hilar lymphadenopathy. Biopsy of skin lesions and mediastinal lymph nodes was performed, resulting in the diagnosis of sarcoidosis and erythema nodosum respectively. The association of these clinical and pathological findings made possible the diagnosis of Lõfgren síndrome